Achillessehnen-Tendinopathie: Welche Übungen wirklich helfen – und worauf es dabei ankommt
Einleitung
Schmerzen an der Achillessehne gehören zu den häufigsten Beschwerden bei Läufern, sportlich aktiven Menschen und auch im Alltag. Oft beginnen sie schleichend: morgens steif, beim Anlaufen schmerzhaft, später manchmal auch im Ruhezustand.
Viele Betroffene fragen sich:
Welche Übungen sind richtig? Wie oft soll ich trainieren? Und darf Training auch schmerzen?
Eine neue internationale Delphi-Studie mit Experten aus Forschung und Praxis hat genau diese Fragen systematisch untersucht und klare Empfehlungen für die Übungstherapie bei Achillessehnen-Tendinopathie formuliert.
Studienergebnisse / Erklärung
In der Studie wurden internationale Experten aus Physiotherapie, Sportwissenschaft und Medizin in mehreren Befragungsrunden einbezogen. Ziel war es, einen Konsens darüber zu erreichen, welche Trainingsparameter bei der Behandlung der Achillessehne entscheidend sind.
Die wichtigsten Kernaussagen:
Übungen sind die zentrale Therapieform bei Achillessehnen-Tendinopathie.
Nicht eine einzelne Übung ist entscheidend, sondern wie sie durchgeführt wird.
Wichtige Parameter sind:
Belastungshöhe
Trainingshäufigkeit
Bewegungsgeschwindigkeit
Schmerzsteuerung
Progression über Wochen und Monate
Die Experten waren sich einig, dass zu wenig Belastung genauso ungünstig ist wie zu viel.
Welche Übungsparameter sind besonders wichtig?
Belastung
Die Sehne braucht ausreichende mechanische Belastung, um sich anzupassen. Sehr leichte Übungen reichen langfristig nicht aus.
Geschwindigkeit
Langsame, kontrollierte Bewegungen sind besonders geeignet, um die Sehne gezielt zu belasten.
Schmerz
Leichter bis moderater Schmerz während der Übung ist erlaubt und oft sinnvoll. Entscheidend ist, dass sich die Beschwerden innerhalb von 24 Stunden wieder beruhigen.
Häufigkeit
Regelmässiges Training ist wichtiger als einzelne intensive Einheiten. Meist werden mehrere Trainingseinheiten pro Woche empfohlen.
Progression
Die Belastung sollte schrittweise gesteigert werden, zum Beispiel durch mehr Gewicht, mehr Wiederholungen oder komplexere Übungen.
Wann ist Training bei Achillessehnen-Schmerzen sinnvoll?
Gezieltes Training ist sinnvoll:
bei chronischen Achillessehnen-Schmerzen
wenn morgendliche Steifigkeit oder Anlaufschmerz besteht
bei Belastungsschmerzen beim Laufen oder Springen
auch dann, wenn die Beschwerden schon länger bestehen
Wichtig: Absolute Schonung ist in der Regel nicht empfehlenswert.
Häufige Irrtümer bei Achillessehnen-Beschwerden
„Schmerz bedeutet, dass ich die Sehne weiter schädige.“
Nicht unbedingt. Kontrollierter Schmerz kann Teil des Heilungsprozesses sein.„Nur exzentrische Übungen helfen.“
Heute weiss man: Verschiedene Trainingsformen können wirksam sein, wenn die Belastung stimmt.„Wenn es nach ein paar Wochen nicht besser ist, hilft Training nicht.“
Sehnen reagieren langsam. Verbesserungen brauchen oft mehrere Monate.
So können Sie es richtig machen
Trainieren Sie regelmässig und geplant, nicht sporadisch
Akzeptieren Sie leichten bis moderaten Schmerz während der Übung
Steigern Sie die Belastung schrittweise
Kombinieren Sie Sehnentraining mit Kraft- und Beweglichkeitsübungen für Fuss, Wade und Hüfte
Lassen Sie sich individuell von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten begleiten
Fazit
Die Delphi-Studie zeigt klar:
Der Erfolg der Behandlung bei Achillessehnen-Tendinopathie hängt weniger von einer bestimmten Übung ab, sondern von den richtigen Trainingsparametern.
Gezielte, ausreichend belastende und progressiv aufgebaute Übungen sind der Schlüssel zu einer langfristigen Verbesserung.
Quellen
Van der Vlist AC, Breda SJ, Oei EHG, et al.
Exercise parameters to consider for Achilles tendinopathy: a modified Delphi study.
British Journal of Sports Medicine. 2024.Silbernagel KG, Thomeé R, Eriksson BI, Karlsson J.
Full symptomatic recovery does not ensure full recovery of muscle–tendon function in patients with Achilles tendinopathy.
British Journal of Sports Medicine. 2007;41:276–280.Beyer R, Kongsgaard M, Hougs Kjær B, et al.
Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy.
American Journal of Sports Medicine. 2015;43(7):1704–1711.Rio E, Kidgell D, Purdam C, et al.
Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy.
British Journal of Sports Medicine. 2015;49:1277–1283.Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H.
Achilles and patellar tendinopathy loading programmes.
Sports Medicine. 2013;43(4):267–286.